作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 黄乾元

大黄自古素有“将军”的别称，以泻下、泻火、活血为作用核心，足见其功效之强。

来源及功效

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根或根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，切瓣或段，干燥。切片或块，生用，或酒炙，或酒蒸，或炒炭用。其药性苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效。

临床应用

为便于大家更好的了解其临床应用，以下分五方面介绍。

一、大黄有较强的泻下攻积的作用，为治疗积滞便秘的要药。

• 治实热积滞，大便秘结，常与芒硝、枳实、厚朴配伍，即大承气汤。
• 治热结便秘兼有气血亏虚者，当与人参、当归等同用，如黄龙汤。
• 治热结便秘津亏，则与麦冬、生地、玄参等同用，如增液承气汤。

二、大黄能清热泻火，凉血止血。

• 治血热妄行之吐血、衄血、咯血等常与黄芩、黄连同用，如泻心汤。
• 治目赤肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等上部火热证，常配伍黄芩、栀子等，如凉膈散。

三、大黄能清热解毒，又能使热毒下泄。

• 治热毒疮疡、红肿热痛，常配伍金银花、蒲公英、连翘等。
• 治肠痈腹痛，常与牡丹皮、桃仁同用，如大黄牡丹汤。
• 治烧伤烫伤，可单用粉，或配麻油调敷患处。

四、大黄能逐瘀通经，为治疗瘀血证的常用药物。

• 治瘀血闭经、痛经，可配桃仁、桂枝等，如桃核承气汤。
• 治跌打损伤、瘀血肿痛，常配伍当归、红花、穿山甲等，如复原活血汤。

五、大黄能利湿退黄。

• 治湿热黄疸，常与茵陈、栀子同用，即茵陈蒿汤。
• 治湿热淋证，可配木通、车前子、滑石等，如八正散。

使用注意 脾胃虚弱者慎重使用，妇女妊娠期、月经期、哺乳期禁用。

需要注意的是大黄有四种不同的炮制品，作用亦各有侧重，如生大黄泻下力强，酒大黄泻下力较弱，熟大黄泻下力缓，而大黄炭则凉血化瘀止血。